护考复习6大法宝

1.患者，男，85 岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见:患者呼吸 28 次/分，面 色发绀，气促、精神紧张。查 PaO250mmHg，护士宜采取的最有效的护理措施是（   ）

A.调节室内温、湿度，保持空气流通
B.端坐卧位

C.有针对性地进行健康教育 

D.稳定患者情绪

E.给予氧气吸入

2.患者，女，68 岁。突发头痛，呕吐，左侧肢体不能动，诊断为脑出血，行保守治疗，目 前正确的护理措施是（   ）

A.绝对卧床休息，床头抬高 45°，保持环境安静 

B.遵医嘱增加输入液体的量，以高渗液体为主

C.每4个小时测体温1次

D.禁食 72 小时后自主进食 

E.对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致 低血容量性休克

3.法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是（   ）

A.低血容量性休克

B.呼吸道感染

C.感染性动脉炎

D.心力衰竭 

E.脑血栓形成

答案：

1.E

【解析】该患者有肺源性心脏病病史，呼吸 28 次/分，面色发绀，气喘、精神紧张， PaO250mmHg，说明该患者发生了缺氧。应保持呼吸道通畅，合理氧疗，持续低流量(1~2L/min)、 低浓度(25%~29%)给氧，保持 PaO2 在 60mmHg 以上。

2.E

【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息，取侧卧位，头胸抬高 15°~30°”，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食， 24 小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情随时可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。观察呕吐物及大便的颜色性质，及时留取标本，早期发现消化道出血倾向 

3.E

【解析】由于长期缺氧，法洛四联症患儿红细胞增加，血液黏稠度增高，血液流速变慢， 容易形成血栓而导致血管栓塞，其中以脑栓塞最常见。若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。腹泻时，血液浓缩，更易形成血栓而发生脑栓塞。